来源:21世纪经济报导 中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任、中华医师协会心血管内科分会会长、中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)院长……葛均波的头衔很多,但他直言:“我们过去这些年所有行业都要评职称,一定要有级别之分,只不过没有适当这么做到,称谓医生才可,这就是敬称。” “现在我国医学教育体系另设专硕、科硕、专博、科博四个学位,而且还有四证合一、八年制博士,搞得体系较为恐慌。" />
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中科院葛均波:人工智能划时代,中国医学教育体制亟需改革

发布日期:2021-10-23 00:43浏览次数:
本文摘要:class="ori_titlesource"> 来源:21世纪经济报导 中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任、中华医师协会心血管内科分会会长、中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)院长……葛均波的头衔很多,但他直言:“我们过去这些年所有行业都要评职称,一定要有级别之分,只不过没有适当这么做到,称谓医生才可,这就是敬称。” “现在我国医学教育体系另设专硕、科硕、专博、科博四个学位,而且还有四证合一、八年制博士,搞得体系较为恐慌。

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class="ori_titlesource">  来源:21世纪经济报导  中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任、中华医师协会心血管内科分会会长、中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)院长……葛均波的头衔很多,但他直言:“我们过去这些年所有行业都要评职称,一定要有级别之分,只不过没有适当这么做到,称谓医生才可,这就是敬称。”  “现在我国医学教育体系另设专硕、科硕、专博、科博四个学位,而且还有四证合一、八年制博士,搞得体系较为恐慌。”近日,葛均波拒绝接受21世纪经济报导的独家采访时敦促,“医学教育5年充足了,之后再行展开3年的住院医生规范化培训,已完成规范化培训就应当取得‘医学博士’,可以诊治,也能自由选择继续做科研。

”  爱好金庸武侠小说的葛医生实在自己更加像萧峰,“不愿打抱不平,不愿主持正义。路上看见有人打人不受捉弄,就不禁想要上去拜托。”2016年4月1日,葛均波在万米高空的赴美国航班上应急医治了一名脑溢血心衰拆分房颤的美国乘客,并一路反潜至飞行中目的地,此事被广为流传。

  对于当前的抗疫,葛均波回应我国做到得很顺利,而就世界范围而言,还是应当希望、提倡和活跃国际之间的合作,因为医学是无国界的。“我们无法因为激进就闭关锁国。有一点是认同的,新的化疗手段、新的化疗药物等成果应当是人类分享的。”  人工智能对医学是划时代的技术  《21世纪》:这次因为新冠疫情,数字化医疗取得了大量的注目。

你怎么看来医疗在数字化方面的发展?  葛均波:这次新冠疫情期间,数字化的应用于主要是通过现代化的传播手段,让原本无法去医院就医的病人在家里就能取得便利的服务,但是应以谈这还无法支撑确实的人工智能项目。  未来的人工智能不会协助医生使化疗同质化。

我们仍然敦促病人去基层医院,但是病人样子并不不愿,这主要有两个原因。一是病人不信任基层医院,二是基层医院的医生显然也无法获取高质量的医疗服务。

未来有了人工智能以后,社区卫生中心的医生可以与人工智能因应,或者与专家远程问诊,对一些慢性疾病的临床和管理、病人的随访创建一体化的化疗方案,这样很多快病的病人就需要花费大量时间去大医院排队就医。  未来的人工智能,我个人指出不会是对目前医疗的一个补足,几乎替代在近几年有可能无法构建。  《21世纪》:随着医疗的数字化,对医生来说不会有哪些机遇和挑战?  葛均波:与原本不一样,现在的医生都有现代化的辅助方式。以放血为事例,之前放血可能会击穿血管造成发炎,现在放血不会有超声波的辅助,可以明晰看清楚血管的方位,医生可以明晰地辨别该穿着多浅。

原本我们的操作者是基于自己的经验,并且在自己罪的错误中自学,现在有超声波、人工智能的引领,比原本不会更容易一些,而且并发症不会增加。  在疾病诊断方面,未来人工智能的计算速度有可能比医生更加慢,可以在很短的时间之内把所有资料统合到一个平台,可供医生自由选择。这样医生就可以根据人工智能的引荐,自由选择一个化疗方式。因此,人工智能将提升化疗的精准性。

  《21世纪》:你是不是专门从事这一领域的研究?  葛均波:我们对人工智能在心血管领域的研究开始得较为早于。我们期望可以根据病人的年龄、性别、若无危险性因素等主学特征辨别他在这个年龄段有可能患上的疾病、临床不会经常出现的展现出、必须哪些检查。

  2018年东方心脏病学会议上,我们展开了一次“老葛跟小葛”的对话,老葛就是我,小葛是一个通过深度自学和大大累积的人工智能医生。当时,我给小葛出有了一个录教授的题:一位53岁的女性患者,3天前展开了子宫肌瘤手术,今天下床时忽然深感胸痛、出有大汗,考虑到是什么疾病?建议做到哪些检查?小葛展现出得较为理性,不会仔细阅读病人的各类检查报告,并在短时间内辅助医生作出具体的临床。而教授面临某种程度的题目可能会紧绷,然后无法准确问。

因此,人工智能未来对疾病的准确临床、准确化疗获取了便捷而且提高了效率。  《21世纪》:我们刚闲谈了人工智能+医疗,而今年是5G的商用时代。随着5G的应用于,5G+人工智能+医疗又会有哪些变化?  葛均波:我实在不管是5G,还是未来有可能的6G、7G等,将不会转变数据传输,较慢计算出来和智能分析。

5G将来可以让许多病人需要从偏远地区跑到上海诊治,只要在当地做完检查再行通过线上传输,医生就能远程获取一个化疗方案和临床方案。此外,5G可以在很短的时间之内展开海量数据的统合,这也是人工智能在医学当中的应用于,是一个革命性的划时代的技术。  顺利已完成国内首例心脏瓣膜植入手术  《21世纪》:你的团队近日刚已完成我国首例主动瓣膜衰落后再行植入手术,可以讲解一下这项技术吗?  葛均波:在2002年以前我们的瓣膜移位都是开胸,在体外循环下把原本丢弃的瓣膜割下来,换一个新的。2002年4月16日,法国医生Cribier给病人做到了第一例经皮主动瓣膜置换术,主要是再行给病人放血,然后通过导管将特制的人工瓣膜送往主动脉瓣的方位,来替换原本有恶性肿瘤的主动脉瓣。

当时,我就与这位医生联系过,因为我们中国人实在这动手术出血“伤元气”,更喜欢微创和插手。但是,当时这个技术还并未商业化。

后来,产品在西方上市,我多次申请人把这个技术引进中国,仍然没能通过。直到2010年国庆节前夕,我的申请人获得伦理委员会的批准后,以研究必须的模式去给受限的病人做到这一手术。

2010年10月3号,我做到了中国的第一例主动瓣膜植入手术。这位病人经过定期随访,今年再次发生了关闭不全的相当严重问题,于是我们与他商量之后,病人表示同意再行换回一个瓣膜。手术顺利以后,他就捉着我的手兴奋得嚎啕大哭。

我实在作为一个医生,有这么一次病人给你带给的打动,就实在很有一点,即使有时候病人对你不解读、家属不解读,但自己都可以去解读、去拒绝接受。  不过,我们不建议年轻人做到经皮瓣膜移位,而是建议外科手术植入机械瓣。因为这个瓣膜就保持十几年,如果病人才60岁就敲了一个,活过70岁又换回一个,活过80岁,完全每十年就要换一个,这样费用不会较为低,而且瓣膜不会就越放越小。

  《21世纪》:这个技术对整个中国的医疗水平有哪些重大意义?  葛均波:一旦第一例告终可能会影响这个领域大家的情绪。所以我想要这一次的顺利对这个学科的推展也是十分大的。我们之后再行做到100事例、1000事例,就会有太重的思想压力。  医学教育必须改革  《21世纪》:你实在我国现在的医疗水平在世界上正处于什么方位?  葛均波:我国医疗水平是发展不均衡的,大医院跟国外的差距有可能较为小,有的领域甚至手术技巧比国外就让。

但是我们也在反省。对于一个疾病,美国梅奥医院收治400事例病人,就不会去总结,制订化疗指南。我们收治4000事例病人,还是不会运用别人的方法,而不去总结。

  此外,我们不不愿把实践中下降到理论水平。为此,现在我们希望年轻一代的医生最差需要享有原创的成果。  但是,回过头来谈,我们的教育有时候使学生创意的动力受到了一些影响。

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我们讨厌背书、答题,不讨厌去“出题”。就这一点我们应当去自学其他国家的一些先进设备的经验、教训和理念。

我们应当在不具备一定的能力的情况下去“出题”,而不是只不会“答题”。  《21世纪》:你在两会议案中认为,中国医学人才培养系统恐慌、不应以论文论英雄。那么,我们要如何强化医疗人才的培育?  葛均波:我作为一个国务院学位委员会的成员,又专门从事这么多年的临床一线工作,还主编了过去十几年的教材《内科学》,我在反省我们的医学教育,为什么去找将近好医生、怎么需要培育我们的好医生。

  我们目前延用了原有的教育模式。医学生毕业读书硕士三年,硕士研究生第一年学英语、统计资料等基础课,第二年去实验室做到研究,第三年就要开始学好考博士或者去找工作,就无法放心地做到高质量研究。考取博士以后,又要根据导师的研究方向考虑到换研究方向。

不仅如此,博士第一年又是上基础课,第二年到了实验室开始做到全新方向的研究,但没多久又要去找工作、考试。从本科到博士的整个过程竟然学生天天沉浸于在考试里,等毕业后回来头看,研究没有作好,医生没有懂。  回应,我就明确提出来以后是不是可以把硕士跟博士切断,入学以后第一年学英语、统计资料等基础学科,第二年开始入到课题组以后,扎扎实实做到三年研究,最后毕业时是博士学位。

除非有的人十分不济,中间退学休学,但他去找工作也是容许的,只要已完成5+3的规培就能做到医生。但是如果想要做到医学科学家,应以应当有一段时间如三年做到一个高质量的课题或者有涉及的科研成果。这样改革后,可以节约原本硕士特博士研究生6年里考试和学好的时间、2年反复基础课的时间,整个学制可以原作为4年或者5年,给学生省了时间的同时,也给国家省了钱、给社会省了资源。  还有一点就是我们目前把住院医生规范化培训和读书博士混为一谈。

博士就一定会诊治吗?这是不该的。医学上一定要已完成当此、看了充足的病人后才不会诊治,而博士几乎有可能只不会当老师。那么我们可以将两者展开区分,只要已完成了大学5年和3年的规范化培育,能获得医师证书就代表是医生,可以诊治,然后再行开始做到科研。

或者大学毕业以后先考研究生、做到研究,但是研究生毕业以后一定要已完成规范化培训才能当医生,这对任何人都是公平的。  但目前现实并非如此。现在我国医学教育体系另设专硕、科硕、专博、科博四个学位,而且还有四证合一、八年制博士,搞得体系较为恐慌。

现在谁能去找获得人或者纳了关系,或者寻找导师指导一下应当怎么作好,学生就能省一些时间,把自己培育成一个好医生。我实在不应当这样,应当从国家层面上关心和注目我们整个医学的人才的培育。我们国家的医生原本有4年制的、5年制的、6年制的、7年制的、8年制的,凭什么城里人诊治可以去找8年制的,农村人诊治要去找4年制的,要怎么转变这样的现象呢?我们的医学教育5年充足了,之后再行展开3年的规范化培训,我个人指出已完成规范化培训就应当取得“医学博士”,但是现在改革无法前进。

我实在需要走通这条路对国家和国家医学教育是不利的,对学生也是不利的,因为学生就不要这么艰辛,而且除了考试之外什么都会,科研、诊治都会。  医学应当是无国界的  《21世纪》:你曾多次在德国自学和工作过。可以聊聊这一段经历吗?主要研究哪些内容?  葛均波:我在德国做到医生做到了10年,对德国的医学教育制度也做到了调研。

德国医生可以没博士学位,只要学完医学、通过考试就可以行医,因为老百姓诊治不是看医生公开发表的文章,而是他不会会诊治。在享有医生许可的基础上,如果想要做到科研或者探究些新的化疗手段,那么做到一篇论文答辩,就能取得医学博士。  医学是一个终身教育的学科,大学习的科学知识只是入门。

如果想沦为好的医生,就要心里地探究新的方法、参与会议、之后教育。如果要做到教授,德国一个科只有一个人是教授,其他是主治医师,再就是住院医师。

我们国家把教授、博导当作一个头衔,只不过是不该的。我们过去这些年所有行业都要评职称,一定要有级别之分,只不过没有适当这么做到,称谓医生才可,这就是敬称。  《21世纪》:在你看来,德国有哪些方面有一点我们自学?  葛均波:整体来看,德国是一个较为理性的国家。

德国人很守规矩,我们如在与德国人谈判的时候,突破他们底线的事就很难说服他去改为,但有的国家说道是朋友、拉拉关系、喝一点酒就能改为,但是在德国样子权宜之计。这就是为什么我希望我们的学生去德国求学,自学德国人的缜密。我实在我们一些年轻人应当在灵活性的同时,懂守规矩。

  只不过,近代医学技术,特别是在对近代医学微生物的找到、动脉粥样硬化的机理研究,还包括一些新的化疗手段,都就是指德国问世的。医学院最先也在德国蓬勃发展。  中国的体系是一个医学院下面有多家附属医院。

德国是医学院附属于医院,一个医院旁边有一个医学院,学生们第一天开始就由临床教授放学。教授明确提出一个问题,然后学生们带着这个问题去答案,心脏是怎么回事,图像代表什么,哪里有问题。这跟中国几乎不一样,我们的学生是在大学里集中精力习了四五年,到了临床第一次闻病人,就把大部分科学知识记得。他们不是带着问题去自学的,所以我实在我以后的医学生的培育应当转变我们原本的模式。

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  《21世纪》:你曾在德国工作十年,现在在中国也工作了几十年,又常常与多个国家的专家展开学术交流,你实在医学是不是应当是无国界的?未来将怎么发展?  葛均波:我们实在医学的成果应当全世界都拥有,我个人指出医学还包括科学应当是无国界的,这为什么我们说道在战争年代,红十字会车上的病人,敌人的飞机是会炸伤的,因为违反了人类最起码的道德跟怜悯。但是,我们也解读一个新的成果、化疗手段、新药经常出现以后,应当让企业有这么一段时间需要交还它的投资。这样能有更加多的资金、更好的资源去研发新的化疗手段,新的药物。

  未来我个人指出我们还是应当希望、提倡和活跃国际之间的合作,无论是对医学,还是对科学。我们无法因为激进就闭关锁国,就像这次新冠肺炎,病毒是不认人的。无论是从哪个地方愈演愈烈,它不过是第一个被找到的地方,所以我实在我们应当理性地去看来这样的情况,而不应当去谴责。

但是有一点是认同的,新的化疗手段、新的化疗药物等成果应当是人类分享的。  当前我国抗疫工作十分顺利  《21世纪》:你刚才也提及在上海参予雷神山的远程救治。我告诉你曾两次申请人追随上海援鄂医疗队前往武汉,但是都被拒绝接受了。

不过,你也参予了不少病例的远程救治。根据你的经验,这一次新冠肺炎有哪些特点呢?  葛均波:现在回来头看当时的情况,我们最初对这个疾病是不确切的。

我们人类不仅是中国人对这个病原体是缺少免疫力的,每一个人都是易感的。当时我说道没旁观者,每个人都要参予其中。我们开始在没一个有效地的化疗方案的时候,是靠病人自己去完全恢复。

  马克·吐温有句名言:“手里拿着锤子,看什么都看起来钉子。”这句话在医学上也限于,某种程度一个病,有所不同科室的医生不会给他做到有所不同的处置,比如消化科医生首先想起是胃的问题、必须做到胃镜;心内科医生不会实在是心脏有问题,不会进阿司匹林药物。  当时派遣的专家以门诊、呼吸科、感染科等专科医生和护士居多。而新冠肺炎的化疗以多学科联合治疗居多,因此我作为《内科学》第八版、第九版的主编,是一个全科大夫,想要去想到可以获取哪些协助。

这次我自己也实在很失望,但也无法坚决独自一人前往,这样去了也是给当地添麻烦,有可能还是在后方参予较为好。作为一名医生,在国家必须的时候,对没需要上前线感到遗憾。但是,我实在国家统一安排是对的,要不然每个人独自一人前往不会把前方煲得一塌糊涂。  不过,我参与了好几次远程救治,借此也教给了很多的东西,也托了很多的建议。

比如,当时经常出现多例年轻人再次发生呼吸衰竭的情况,眼睛露齿得相当大,虽然用了呼吸机,但是血氧饱和度上升。我们就不会研究是什么原因造成的这种情况,因为老年人去世有可能是心肺功能很差,而二十几岁的年轻人不不存在这样的问题,当时我就明确提出是不是炎症风暴不会造成的结果。所以在我们医院基于我们测量的细胞因子,就用了抗体展开化疗,也获得了很好的效果,也获得同行的普遍认为。

这一个化疗方案目前也推展到了伊朗、意大利等国。  《21世纪》:从今天这个时间节点总结抗疫的过程,你实在我国公共卫生防控体系还有哪些严重不足的地方?  葛均波:我实在这次应当做到得很好。2003年非典频发的时候,我们是没打算的,好多医务人员病毒感染,因为我们不告诉它的传播途径。

有了那么一次之后,我们累积了不少经验。这次我实在我们做到得很好。任何传染病都要隔绝传染源、截断传播途径、维护不易感人群。

1月23日,国家要求对武汉展开封城。这一点我实在做到得十分对。如果不封城,那么春节期间的大波人员流动或将令疫情失控。这次我们实在应当做到得十分顺利,相比西方那些医疗条件比我们好的国家出众很多。


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